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今天跟大家讲一个真实的恐怖的急诊科病例。

我接诊的一个年轻病人,网恋奔现后开始持续发烧,担心得传染病,跑来急诊检查,结果显示比传染病恐怖百倍。

那时候我还不在 ICU,在急诊科。傍晚时分,来了一个 27 岁的男性患者。

病人来的时候还挺正常,就是有点发烧(发热),乏力,觉得浑身没劲,头痛。


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但他说,发烧持续好几天了,不过断断续续的,自己量了体温,也就 38.5°C 左右那样,不是太高。

发热太常见了,成千上万的疾病会发热,急诊科医生最怕的就是发热、腹痛、胸痛这几个。

简单询问病史后,我认为是个上呼吸道感染。各项检查做下来,结果也都显示正常。

抽血化验的血常规也出来了,白细胞计数是正常的。

其他指标也没有太大异常。

综合来看,上呼吸道感染可能性大。

「我给你开了点感冒药,回家好好休息,多喝水就行了。」我边开医嘱,边跟他说。

他迟疑了一下,说,「医生,有件事不知道要不要告诉你。」

他把声音稍微压低了。

「说吧,什么事。」我还在开医嘱,也没抬头看他。

他忸怩了好一会儿,才告诉我,说前段时间跟谈了 1 年多的女网友见面了,见面后没多久就发生那啥了,不知道有没有影响。

我的思绪一下子被他吸引住了。

「什么意思,说清楚点。」我望着他说。

「就是那个,我 1 个月前跟女网友见面了,并且,并且发生了关系,性关系,后来就开始发烧,不知道会不会有传染病之类的。」

他说得有点不自在。

「但是我肯定,是做了安全措施的,我们都有带保险套(避孕套)。」他看着我,似笑非笑。

「我担心会不会传染到性病,艾滋什么之类的。所以今天来看看急诊。」

我有点想笑,但是肯定不能笑。

因为看得出他还是很担心的。

作为一个专业的医生,不管病人的病史多好笑,都不能当着人家的面笑出来,嗯,我是受过专业培训的,一张严肃的、冷静的脸很重要。

我说你先不用害怕,首先你带了安全套,那几乎是很安全的了。

但是,考虑到你有冶游史(就是不洁性行为史,后来想了一下,其实跟女网友发生关系不一定是不洁性行为,但还是有风险),还是要警惕的。

艾滋病急性期可能会在感染 1 个月左右出现症状,就是发热、乏力这些。

「如果不放心,明天去门诊皮肤性病科咨询艾滋病检查相关的问题,急诊这里做不了这些项目。」我给他建议。

化验艾滋病相关的检查,我能做的就是查免疫四项,查的是艾滋病的抗体,但这些抗体是需要时间才能产生的,不能很早期诊断艾滋病。

而且我从来没有见过艾滋病,没有经验,让他去皮肤性病科是对他负责。

我说得没错,早期艾滋病可能就只有发热、乏力,看起来跟普通感冒没什么区别。

他的担心,其实是有道理的。

跟他解释了几句,开了点退烧药,让他多喝水,他理解了,就回去了。

让我想不到的是,第二天他又回来了。

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